Электрокардиография (ЭКГ) — важное, неинвазивное и не требующее специальной подготовки исследование работы сердца. С помощью ЭКГ врач кардиолог получает детальную и ничем незаменимую информацию о состоянии сердца пациента.

Что показывает ЭКГ
Исследование на аппарате показывает:

• частоту сердечных сокращений;
• изменения в ритме сердца;
• наличие повреждений миокарда (например, после инфаркта миокарда или ишемии миокарда);
• изменения в сердечной проводимости;
• физическое состояние органа (например, наличие гипертрофии левого желудочка).

Показания к ЭКГ
Направление на процедуру дает врач кардиолог.

Многим группам людей следует регулярно проходить ЭКГ с целью своевременного выявления заболеваний. Факторами риска для болезней сердца являются:

• курение;
• возраст старше 40 лет;
• ожирение;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• неправильное питание;
• сидячий образ жизни;
• наличие аномалий строения сердца;
• повышенный уровень стрессы;
• заболевания нервной или эндокринной системы;
• диагностированный атеросклероз сосудов;
• повышенные физические нагрузки.

Внеплановое ЭКГ рекомендуют при следующих симптомах:

• боли в грудной клетке;
сердцебиения и перебои;
• отдышка;
повышенное артериальное давление;
• травма грудной клетки;
• подозрение на острые и хронические заболевания сердца (например, при симптомах ишемической болезни сердца).

Если Вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, не стоит сразу беспокоиться. Многие из них — например, отдышка или повышенное артериальное давление — проявляются при стрессах и физических нагрузках. Необходимо следить за собственным состоянием и динамикой симптомов. Если же признаки болезней сердца беспокоят и в отсутствие нагрузок, или же не улучшаются на протяжении долгого времени, стоит обратиться к врачу кардиологу для обследования.

Подготовка к ЭКГ
Процедура не требует госпитализации. Выполнение ЭКГ занимает 10-15 минут и, как правило, совмещается с приемом кардиолога. Правильная подготовка к ЭКГ поможет избежать ложных результатов и необходимости повторного обследования.

• Накануне процедуры пациенту рекомендуется выспаться и отдохнуть, постараться избегать стрессов.
• Перед процедурой не следует выполнять физические упражнения.
• Не рекомендуют пользоваться жирными лосьонами и кремами в области груди перед ЭКГ.



Проведение процедуры.
Перед процедурой, пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку. Врач прикрепляет к груди пациента электроды или специальные присоски, после чего аппарат включается и происходит запись сердечных импульсов на бумагу.

Полученная электрокардиограмма включает в себя различные по длине и высоте зубцы, которые и отображают сердечные импульсы. Расшифровку ЭКГ делает врач кардиолог. При расшифровке оценивают сердечный ритм, интервалы сокращений и другие показатели работы сердца.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Холтеровское мониторированиеСуточное холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ) – метод электрофизиологической инструментальной диагностики сердца. ХМ ЭКГ представляет собой длительную регистрацию ЭКГ с помощью портативных устройств в течение продолжительного времени при обычном образе жизни обследуемого.
Цели проведения холтеровского мониторирования

1. Изучение симптомов, предполагаемой причиной которых являются аритмии: их характер, частота, длительность, необходимость регистрации начала и окончания приступа, тяжесть клинических проявлений.
2. Изучение факторов риска (например, желудочковые аритмии).
3. Контроль качества лечения (например, контроль медикаментозного лечения и эффективности имплантируемых устройств).


Как проводится холтеровское мониторирование

Для проведения исследования на грудную клетку пациента наклеиваются одноразовые клейкие электроды. Во время исследования пациент ведет свой обычный образ жизни (работает, совершает прогулки и т.п.), отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения неприятных симптомов со стороны сердца, прием лекарств и смену видов физической активности.

В последующий день производиться анализ полученной записи обычно на компьютере с соответствующим персональным обеспечением. Современные носимые регистраторы могут сами осуществлять первичную классификацию записанной ЭКГ, которая далее просматривается, корректируется врачом и устанавливается заключение. Выявленные особенности или патология должны быть проиллюстрированы распечатками ЭКГ за соответствующий период мониторирования.

Показания к холтеровскому мониторированию

Первая и основная задача длительной регистрации ЭКГ – диагностика аритмий. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца – для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (безболевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров работы электрокардиостимулятора. Для сопоставления их с клиническими симптомами и анализа последних больной должен обязательно вести дневник и отражать время занятий теми или иными видами деятельности и соответствующие симптомы. Кроме того, пациенту объясняют необходимость воспроизведения соответствующих симптомов в течение периода мониторирования. Если симптомы воспроизводимы или возникают изо дня в день – холтеровское мониторирование является эффективным методом сопоставления соответствующих жалоб и имеющихся аритмий и оправданно с материальной точки зрения.

Для выявления ишемии миокарда метод холтеровского мониторирования показано использовать при вариантной вазоспатической стенокардии,но не как альтернативу традиционных проб с дозированной физической нагрузкой.

Следует также помнить, что холтеровское мониторирование, даже многосуточное, не обладает высокой отрицательной предсказующей ценностью, т.е. если некий подозреваемый феномен не выявлен при холтеровском мониторировании – это не доказывает отсутствие данного феномена у пациента.

Регистрация ЭКГ в течение 24–48 часов позволяет диагностировать самые различные аритмии – брадиаритмии, суправентрикулярные тахиаритмии, фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий, желудочковые аритмии, различные виды синдрома слабости синусного узла. Не менее важным является регистрация нормального синусового ритма в периоды, когда больной испытывает соответствующие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы – в этих случаях можно исключить их аритмогенный генез. Кроме того, если симптомы носят злокачественный жизнеугрожающий характер, мониторирование ЭКГ производится в условиях стационара, для чего используют системы телеметрии.