Общие исследования

Дополнительные показатели для эритроцитов

• MCV — объем эритроцита в среднем;
• MCH — содержание гемоглобина в каждом эритроците в среднем;
• RBC/HCT — объем эритроцитов в среднем;
• RDW — ширина распределения эритроцитов в процентах;
• RDW — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму;
• MCHC — концентрация гемоглобина в эритроците в среднем.
  
  

  Расшифровка развернутой лейкоцитарной формулы

  • LYM% — Lymphocyte — процентное содержание лимфоцитов в лейкоцитарной формуле;
  • LYM# — Lymphocyte — абсолютное содержание лимфоцитов в крови;
  • MXD% — процентное содержание моноцитов, базофилов и эозинофилов вместе в лейкоцитарной формуле;
  • MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов в крови;
  • NEUT% — Neutrophils — процентное содержание нейтрофилов в лейкоцитарной формуле;
  • NEUT# — Neutrophils — абсолютное содержание нейтрофилов в крови;
  • GR% — процентное содержание гранулоцитов;
  • GR# — абсолютное содержание гранулоцитов крови.

  Общий анализ мочи.

  Норма общего анализа мочи немного различается для мужчин и женщин, для детей и взрослых.

  Основные параметры общего анализа мочи и их нормы

  Цвет мочи норма — соломенно-желтый. Цвет мочи изменяется за счет высокой или низкой концентрации урохрома или же наличия в моче посторонних окрашивающих ее пигментов и веществ. Часто моча может быть окрашена гемоглобином, билирубином, разными пигментами из пищи, прочими природными или синтетическими соединениями.
• Прозрачность мочи норма — прозрачная. Допустима небольшая мутность от присутствия эпителия или слизи.
• Мутность моче придают эритроциты, лейкоциты, эпителий, бактерии и продукты их жизнедеятельности, жировые капли, соли, выпавшие в осадок. При низких температурах моча мутнеет от выпавших в осадок солей, потому общий анализ мочи нельзя перемораживать или сильно охлаждать. Моча может помутнеть при стоянии при комнатной температуре от размножившихся в ней бактерий, потому анализ не надо задерживать ни при доставке в лабораторию, ни при выполнении анализа.
  Удельный вес или относительная плотность — зависит от возраста пациента, для новорожденных норма удельного веса 1008 – 1018 г/л; до 6 месяцев – 1002-1004 г/л; для детей от 2 до 5 лет – 1010 – 1020 г/л; от 7 до 8 лет – 1008 – 1022 г/л; норма для детей старше 10 лет такая же, как для взрослых – 1010 – 1022 г/л. Удельный вес повышается обычно при наличии в моче белка или глюкозы, а снижается при неэффективной фильтрации почки.
• рН мочи норма — у здорогово человека рН мочи (слабо-кислый) около 5-6, могут быть некоторые сдвиги часто связанные с питанием — от 4,5 до 8. Мясная диета вызывает кислую реакцию мочи, растительная и молочная пищи вызывает сдвиг рН в щелочную сторону. РН мочи имеет большое значение для формирования камней в почках и мочеточниках.
  
  Биохимия мочи:
  
  

Глюкоза в моче в норме выявляться не должна. Это связано с тем, что у здоровых людей, содержащаяся в крови глюкоза, после фильтрации в почечных клубочках полностью всасывается обратно в кровь в канальцах. Наличие глюкозы в моче зачастую говорит о сахарном диабете или поражении почечных канальцев.

• • Нормой белка в моче считается значение ниже 0,033 г/л, оно является минимальным количеством белка, которое способен определить лабораторный прибор. Значение ниже 0,033 г/л называют потому отрицательным. Определение наличия белка в моче – важный диагностический показатель для выявления болезни почек или воспалительных процессов в почках и мочевыводящей системе.
  • Билирубин в моче – в норме отсутствует. Билирубин непрямой — продукт распада эритроцитов, не растворим в воде и почками не выводится, в печени непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и становится водорастворимым прямым билирубином. При повышении его содержания в крови он выводится почками и выявляется в моче. Это может быть при токсических или вирусных гепатитах с выраженной желтухой, при механических желтухах, связанных с нарушением оттока желчи из-за камней, паразитов или спазмов протоков.
  • Уробилиноген в моче образуется в кишечнике из билирубина, выделившегося туда с желчью. Сорбируется из кишечника в кровь, из кровотока часть его может попадать в почки и выводиться частично с мочой. В норме уробилиноген может содержаться в моче в количестве, не превышающем 10 мкмоль (6 мг) в сутки, для таких неболших значений часто пишут просто отрицательный результат. Повышение уровня уробилиногена говорит о повышенном распаде гемоглобина (гематомы, гемолизы, сепсис), о повышении уробилиногена в кишечнике (энтероколит, обструкция кишечника, вирусный гепатит, токсический гепатит, цирроз печени, опухоли печени).
  • Кетоновые тела в моче — ацетон и его производные образуются в результате усиленного расщепления жирных кислот организмом. Такая патология связана с использованием жиров как основного источника энергии для питания организма. Это имеет место при сахарном диабете, длительном голодании, суровых диетах, алкогольной интоксикации, высоком содержании инсулина в крови, катехоламинов, недостатке углеводов в организме.

• Микроскопия осадка:

  • Эритроциты в моче — в норме присутствуют в следовых количествах у женщин – 0-3 единицы в поле зрения в микроскопии осадка мочи, и должны фактически отсутствовать у мужчин – 0-1 ед. в поле зрения. Появление эритроцитов в моче может быть обусловлено нарушением фильтрации в почке при различных заболеваниях почек или повреждением тканей и кровотечением в любом участке мочевой системы.
  • Лейкоциты в моче — в норме составляют 0 – 3 в поле зрения при микроскопии для мужчин и 0 – 5 в поле зрения для женщин и детей. Повышенное содержание лейкоцитов в моче является характерным признаком воспалительных процессов в почках или мочевыводящих органах.
  • Эпителий в моче — бывает разного происхождения. Выделяют плоский эпителий, характерный для нижних отделов мочевыводящих путей, он может присутствовать в виде единичных клеток. Также существуют переходный эпителий и почечный эпителий, эти два типа клеток в норме в моче присутствовать не должны.
  • Цилиндры в моче — бывают различного происхождения, состоят из белка или клеток. В зависимости от состава различают гиалиновые цилиндры, зернистые, эритроцитарные, восковидные и прочие, они могут содержать различные включения гемоглобина, билирубина, различных пигментов. В норме цилиндры не должны содержаться в моче, допустимо единичное содержание гиалиновых цилиндров и цилиндроидов.
  • Соли в моче — внорме присутствовать не должны. Их появление говорит о употреблении определенных продуктов питания, изменении кислотности мочи или некоторых заболеваниях в зависимости от типа выявленых солей.
  • Слизь в моче выделяется эпителием мочевыводящих путей. В норме присутствует в небольшом количестве. Увеличение количества слизи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящих путях. Также слизь в моче может быть результатом некачественной гигиены перед забором анализа мочи.
  • Бактерии в моче — в норме отсутствуют. Выявление скоплений бактерий в моче говорит об инфекции почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, для установления видов бактерий и методов лечения дополнительно сдается бакпосев мочи с устойчивостью к антибиотикам.

  Помимо бактерий при микроскопии осадка мочи может выявляться грибок, чаще кандида. У здорового человека грибки в моче отсутствуют. Выявление грибковой инфекции говорит о кандидомикозе, грибок может попадать в мочевыводящие пути из влагалища у женщин или при кандидозе у партнерши при выявлении грибка у мужчин. Развитие кандиды в организме связано со снижением иммунитета или нерациональной терапии антибиотиками.

  Биохимический анализ крови — метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов. Стандартный биохимический анализ крови включает определение ряда показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови:

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • Билирубин общий;
  • Билирубин прямой;
  • Гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП);
  • Щелочная фосфатаза;
  • Общий белок;
  • Альбумин;
  • Альфа-амилаза;
  • Глюкоза;
  • Гликолизированный гемоглобин;
  • Мочевина;
  • Креатинин в сыворотке;
  • Креатинин в моче;
  • Холестерин;
  • Липопротеид высокой плотности (ЛПВП);
  • Липопротеид низкой плотности (ЛПНП);
  • Триглицериды;
  • Мочевая кислота;
  • Железо;
  • Общая железосвязывающая способность;
  • Кальций общий;
  • Фосфор;
  • С-реактивный белок;
  • Ревматоидный фактор.

   

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов.
  Сдавать анализ крови на гормоны щитовидной железы надо натощак (нельзя даже пить). Кровь берут из вены. Желательно сдавать кровь до 10 — 10.30.часов утра. По указанию врача до исследования исключить прием препаратов гормонов щитовидной железы. За день до сдачи анализа по возможности исключить тренировки и стрессы, за полчаса до забора крови желательно находиться в спокойном состоянии.

  Показатели, которые отмечаются для анализа и оценки работы щитовидной железы: Т3(трийодтиронин) общий и свободный, Т4(тироксин) общий и свободный, ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза), антитела к тиреоглобулину, антитела к тироксинпероксидазе), кальцитонин.

  Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы поможет избежать серьезных последствий и хирургических вмешательств. Крайне необходима ранняя диагностика гипотиреоза, так как запущенная его форма (гипотиреоидная кома) может привести к необратимым последствиям. Диагностика выраженных форм гипотиреза не вызывает особых затруднений. Сложнее выявление легких форм, характеризующихся не всегда типичными симптомами, особенно у больных пожилого возраста. Диагноз гипотиреоза уточняется рядом диагностических лабораторных исследований крови на содержание йода и гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, тиреотропного). Функциональная недостаточность железы характеризуют снижением содержания йода и Т3, Т4, а также повышением тиреотропного гормона.

  Лабораторная диагностика патологии щитовидной железы.
  Обследование щитовидной железы решает на сегодня одну из самых актуальных задач медицины: раннее выявление нарушения функции железы для эффективной терапии с наименьшими последствиями, как самого лечения, так и патофизиологических нарушений в организме.

  Для оценки функции щитовидной железы в лабораторных условиях проводят исследования:

  • определение гормонов щитовидной железы;
  • регулирующих гормонов гипофиза.

   

• Тиреотропный гормон (ТТГ) — это гипофизарный гормон, который, воздействуя на щитовидную железу, играет основную роль в обеспечении нормального уровня циркуляции йодтиронинов, Т3 и Т4.

  Общий тироксин (Т4) — главный гормон щитовидной железы, в норме циркулирует в количестве приблизительно 58 — 161 нмоль/л (4,5 — 12,5 мкг/дл).

  Свободный Т4 — Циркулирующий главный гормон щитовидной железы тироксин (Т4) почти весь связан с транспортными белками.

  Общий Т3 — В нормальных физиологических условиях Т3 составляет приблизительно 5% тиреоидных гормонов в сыворотке.

  Свободный трийодтиронин Т3 — Составляет 0,3% общего количества трийодтиронина в крови. Однако именно он обеспечивает весь спектр метаболической активности и реализует отрицательную обратную связь с гипофизом.

  Антитела к тиреоидной пероксидазе — Антитела к тиреоидной пероксидазе являются аутоантителами к этому ферменту.

  Гормоны надпочечников.
  
  Кортизол — образуется в корковом слое надпочечников под влиянием АКТГ. Относится к глюкокортикоидам.

  Основная функция кортизола:

  • усиливает образование глюкозы из белков и аминокислот и синтез глюкогена;
  • ограничивает синтез антител;
  • снижает аллергические реакции;
  • оказывает десенсибилизирующее действие.

   

• Повышение концентрации кортизола отмечается:

  • при болезни и синдроме Иценко-Кушинга;
  • при аденоме и раке надпочечников.

   

• Понижение концентрации кортизола отмечается:

  • при болезни Аддисона;
  • при адрено-генитальном синдроме,
  • при хронической надпочечниковой недостаточности.

   

• Половые гормоны
  
  Пролактин — синтезируется в передней доле гипофиза:

  • у женщин — стимулирует рост и развитие молочных желез, усиливает лактацию;
  • у мужчин — влияет на рост простаты и семенных пузырьков;
  • Концентрация пролактина увеличивается у женщин;
  • физиологическое увеличение при:
    • беременности,
    • кормлении грудью;
  • патологическое увеличение при:
  • опухолях гипофиза,
    • аменорее,
    • первичном гипотиреозе,
    • поликистозе яичников,
    • действии больших доз эстрогенов.

  Повышение концентрации пролактина у мужчин вызывает нарушение потенции.

  Виды кардиомаркеров
  Тропонин I (cTnI) – данный кардиомаркер проводится на концентрацию белков тропонинов. С помощью данного кардиомаркера диагностика нарушений со стороны работы сердца проводится с высокой степенью точности. В настоящее время тропонин I (cTnI) используют для ранней диагностики нарушения работы сердца.

  Иследование системы гемостаза
  
  

  АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)
  АЧТВ используется как скрининговый тест для оценки внутреннего каскада свертывания плазмы, скрининговой диагностики волчаночного антикоагулянта и контроля гепаринотерапии.

  Укорочение АЧТВ: тромбозы, тромбоэмболии; ДВС-синдром (гиперкаогуляционная фаза); возможно при нормально протекающей беременности.
  
  Удлинение АЧТВ: гемофилия А и В, терапия нефракционированным гепарином; лечение антикоагулянтами непрямого действия; ДВС-синдром (фаза гипокоагуляции); наличие волчаночного антикоагулянта; дефицит факторов II, V, X; дефицит фактора Виллебранда; дефекты при взятии крови для исследования (гемолиз, передозировка цитрата натрия, забор крови из гепаринизированного катетера).

  ФИБРИНОГЕН
  
  Фибриноген — важнейший фактор риска развития тромбозов. Кроме того, фибриноген является белком острой фазы и повышается при воспалительных заболеваниях различной этиологии.

  ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (протромбиновый индекс по Квику + МНО)
  Протромбиновое время (ПВ) — широко используемый тест для оценки внешнего каскада свертывания

  Существует два стандартных способа представления результатов этого теста:

  • Протромбин по Квику отражает содержание факторов свертывания;
  • МНО — международное нормализованное отношение (INR — International Normalized Ratio) используется для контроля за антикоагулянтной терапией.

   

  ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ
  Тест характеризует конечный этап процесса свертывания — превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина, на него влияет концентрация фибриногена в плазме и наличие продуктов деградации фибрина.

  В клинико-диагностической лаборатории проводятся следующие виды исследований:

  Общеклинические исследования крови и мочи

  1. Основные параметры общего анализа мочи:
  • Цвет мочи;
  • Прозрачность мочи;
  • Удельный  вес или относительная плотность;
  • рН мочи.

  Биохимия мочи:

  • Глюкоза в моче;
  • Билирубин в моче;
  • Уробилиноген в моче;
  • Кетоновые тела в моче.

  Микроскопия осадка:

  • Эритроциты в моче;
  • Лейкоциты в моче;
  • Эпителий в моче;
  • Цилиндры в моче;
  • Соли в моче;
  • Слизь в моче;
  • Бактерии в моче;
    • Проба по Нечипоренко;
    • Проба по Зимницкому;
    • Суточная протеинурия;
    • 3-х стаканная проба;
    • Гинекологический мазок;
    • Исследование секрета предстательной железы.

   

• Биохимические исследования крови и мочи.

  Биохимический анализ крови — метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов. Стандартный биохимический анализ крови включает определение ряда показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови.

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • Билирубин общий;
  • Билирубин прямой;
  • Гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП);
  • Щелочная фосфатаза;
  • Общий белок;
  • Альбумин;
  • Альфа-амилаза;
  • Глюкоза;
  • Гликолизированный гемоглобин;
  • Мочевина
  • Креатинин в сыворотке;
  • Креатинин в моче;
  • Холестерин;
  • Липопротеид высокой плотности (ЛПВП);
  • Липопротеид низкой плотности (ЛПНП);
  • Триглицериды;
  • Мочевая кислота;
  • Креатинкиназа;
  • Железо;
  • Общая железосвязывающая способность;
  • Трансферин;
  • Кальций общий;
  • Фосфор;
  • С-реактивный белок;
  • Ревматоидный фактор;
  • Церуплазмин.

  
  Гематологические исследования.

  
  Общий анализ крови — это самый распространенный по назначениям анализ. Несмотря на его простоту, параметры общего анализа крови могут сказать врачу много интересного о состоянии пациента. В первую очередь оценивается наличие воспалительных процессов (лейкоциты, СОЭ), анемия (гемоглобин и эритроциты), свертываемость крови (тромбоциты), аллергические реакции (базофилы и эозинофилы) и паразитарные инвазии (эозинофилы).

  • ОАК;
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • Лейкоциты;
  • Эритроциты;
  • Гемоглобин;
  • Гематокрит;
  • Тромбоциты;
  • Ретикулоциты;
  • Лейкоцитарная формула;
  • Le-клетки;
  • Время свертывания крови;
  • Длительность кровотечения по Дюке;
  • Осмотическая резистентность эритроцитов;
  • Подсчет костного мозга;
  • Цитохимия. Миелопероксидаза;
  • Системы гемостаза;
  • D-Димер (D-DIMER);
  • АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
  • Фибриноген;
  • Протромбиновое время;
  • Протромбиновы индекс по Квику + МНО;
  • Антитромбин 3.

   

  Иммуноферментные исследования.
  
  Для оценки функции щитовидной железы

  • Тиреотропный гормон (ТТГ);
  • Общий Т 4 (Тироксин );
  • Свободный Т4;
  • Общий Т3;
  • Свободный Т3 (Свободный трийодтиронин);
  • Антитела к тиреоглобулину;
  • Антитела к тиреоидной пероксидазе.

  
  Половые гормоны:

  • Пролактин.
  • Фолликулостимулирующий гормон.
  • Лютеинизирующий гормон.
  • Тестостерон.
  • Прогестерон.

  
  Гормон  коры надпочечников:

  • Кортизол;

  
  Диагностика анемий

  • Ферритин;

  
  Диагностика остеопороза

  • Паратгормон.

  
  Кардиомаркеры

  • Тропонин I;

  
  Серологические

  • Райта-Хеддельсона (диагностика бруцеллеза);
  • Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном на сифилис.

  
  На все виды исследования имеется лицензия.

  
  Правила забора материала

  ПРАВИЛА ЗАБОРА КРОВИ
  Взятие крови осуществляется натощак, в утренние часы, перед забором необходимо выпить 1 стакан воды. В случае острой необходимости взятие крови может проводиться в любое время суток, однако желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 2 часов.

  Существуют общие факторы, влияющие на результат исследований:

  • физическое напряжение (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице);
  • эмоциональное возбуждение;
  • рентгеновское облучение;
  • прием пищи перед исследованием.

  
  Поэтому следует соблюдать следующие условия:

  • Взятие крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого;
  • Исключается курение и прием алкоголя непосредственно перед взятием крови.

  Забор крови для биохимического исследования, гормональных исследований и исследований сыворотки крови на инфекции осуществляется в пластиковые пробирки без антикоагулянта.

  Забор крови для исследования свёртывающей системы и общего анализа крови осуществляется в специальные пластиковые пробирки с антикоагулянтом.

  ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  ПРАВИЛА СБОРА МОЧИ

  Мочу собирают утром, натощак, сазу после сна. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. В связи с этим, некоторое время мочу можно хранить в холодильнике, но не доводить до замерзания! Доставлять в лабораторию мочу следует в одноразовой или стерильной баночке с крышкой.

  Различные виды исследования мочи.

  • Общий анализ мочи.Собирают всю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании в чистую стеклянную емкость, тщательно перемешивают и отливают 50-100 мл в емкость для доставки в лабораторию.
  • Анализ мочи по Нечипоренко.Собирают СРЕДНЮЮ ПОРЦИЮ утренней мочи при свободном мочеиспускании в емкость для доставки в лабораторию.
  • Проба по Зимницкому.Собирают за сутки 8 порций мочи: в 6.00 утра опорожняют мочевой пузырь (эта порция выливается). Начиная с 9.00 утра, точно через каждые 3 часа в отдельные ёмкости собирают 8 порций мочи – до 6.00 утра следующего дня. При этом мочеиспускание проводят в мерную емкость, затем, после перемешивания, отбирают около 100 мл в емкость для доставки в лабораторию. НА КАЖДОЙ БАНКЕ ОТМЕЧАЮТ ВРЕМЯ И ОБЪЕМ ПОРЦИИ МОЧИ. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании – СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ФОРСИРОВАННОЙ ПИТЬЕВОЙ НАГРУЗКИ.
  • Количественное определение глюкозы.Собирают суточную мочу в единую емкость. После тщательного перемешивания отливают 100-150 мл в ёмкость для доставки в лабораторию. На бланке направления НЕОБХОДИМО УКАЗАТЬ ОБЪЁМ СТОЧНОГО ДИУРЕЗА!

  
  ПРАВИЛА СБОРА КАЛА
  Кал собирают в чистую, сухую, широкогорлую посуду. Затем отбирают 10-15 г в емкость для доставки в лабораторию (пенициллиновый пузырек). В используемой посуде не должно быть следов химических веществ: соли, моющих порошков, жидкости для мытья посуды и др. Материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем 8-12 часов после дефекации. Хранить до исследования можно в холодильнике при 3-5 С⁰. Кроваво-слизистый, слизистый и жидкий стул должен быть обследован непосредственно после дефекации, еще в теплом состоянии. При наличии в испражнениях патологических примесей (слизь, хлопья, гной) их следует включить в отбираемую пробу.

  Различные виды исследования кала.
  Исследование на скрытую кровь. За 3 дня до исследования из пищевого рациона НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ МЯСО, РЫБУ, ЯЙЦА, ЗЕЛЕНЫЕ РАСТЕНИЯ!
  Исследование на гельминты и простейшие. За 3 дня до исследования необходимо исключить прием противопаразитарных лекарственных средств, использование маслянных клизм, ректальных свечей, рентгенологическое исследование с применением бария.

  Сроки доставки материала в лабораторию после дефекации:

  • На гельминты – не более 24 часов.

  ИССЛЕДОВАНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
  Материал для микроскопического исследования (мазок) берут специальным стерильным одноразовым зондом-щеткой и равномерно размазывают на предметном стекле. При размещении на одном стекле мазков из разных локализаций, МЕСТА НАНЕСЕНИЯ МАЗКА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПОМЕЧЕНЫ: «U» – уретра, «V» – влагалище, «C» – цервикальный канал.

  Забор материала производится:

  • Гинекологом (для женщин);
  • Урологом (для мужчин).